正念輔助強迫症治療

二十多歲的李小姐多年來受苦於強迫症。國中開始出現怕髒的強迫意念，讓她感到極度焦慮，透過不斷洗手、擦拭衣服等強迫行為緩和焦慮，漸漸地強迫意念與強迫行為形成穩固連結。李小姐持續接受藥物治療，也試過認知行為治療中的「暴露不反應治療」，但效果不佳中斷治療。

勇敢的愛與生活

過年後，同事告訴我一件不幸的消息，最近一個月剛調來的清潔人員在小年夜車禍身亡。記憶中，這位年輕人很勤快、有禮貌，盡責地完成工作。我感到不可置信、心情難過，感嘆生命無常。

開車心慌慌 心事誰人知

三十多歲的林先生是一名恐慌症患者。林先生第一次恐慌發作是在半夜睡夢中，他突然感到心跳加快、胸悶、喘不過氣、全身冒汗等症狀。驚嚇之餘，林先生連忙到急診室就醫，但是卻怎麼也找不到重大生理問題。醫師告知林先生患有恐慌症，轉介他到精神科門診。林先生接受藥物治療後，確實減緩恐慌發作次數及嚴重度，也讓他恢復逐漸工作的能力。但最讓他困擾的問題是恐慌症後再也無法隨心所欲的上高速公路。林先生和朋友談起無法開車的事，別人總是無法瞭解。所幸透過心理治療，林先生重新掌握開車的能力。

抱持成長心態 不懼怕失敗

冠傑準備醫學系的考試已經有五年的時間。冠傑從小學業優異，課後自主學習進度超前，上課不太需要操心就能完成課堂要求。國中就讀資優班，應付課業遊刃有餘，進入高中才在物理學上遇到挫折。第一次物理考試拿個位數，被老師數落，批評他「占用第一學府的名額」，這讓他很沮喪，再怎麼努力也只拿到七十多分，遠低於過去各科九十五分以上。

改變從放下「評價」開始

五十多歲的李先生是位成功的老闆，但隨著產業結構改變，生意大不如前。李先生悶悶不樂、鬱鬱寡歡，生意也經營不下去。心理師與李先生幾次長談，發現李先生的想法是關鍵因素。

李先生從小是家人心目中的優等生，他喜歡擔任團體領導者，對人生的看法是「人生不是贏家，就是輸家」。

然而，隨著人生際遇的不同，李先生難以轉變心態，不斷評價當前的處境，認為自己是個失敗者。

向內看 非向外尋求

最近在會談室裡，經常聽到相似的故事。有些人經常掛在網路上，看社群網站，玩線上遊戲，或看看短片。我詢問對方做這些事情的感覺如何，有些人覺得有趣，但有些人出乎意料地回答沒有什麼感覺，只是「殺時間」。

每天放著正經事不做，花五到六個小時以上專注在網路或電視，可以確定這樣應該是有些狀況，需要尋求外界的協助。

家庭關係不睦 多溝通解憂鬱

許太太在會談中談到親子關係的困擾。她覺得兒子討了媳婦後，她常不開心。兒子媳婦假日回家時，不帶拌手禮。有次媳婦帶來有機番茄，竟是拆開分裝給她的，讓她覺得哭笑不得。

許太太滿心委曲，從小對長子特別疼愛，兒子卻抱怨「媽媽不疼我！」。許太太將對兒子的不滿，都怪在媳婦身上，她也抱怨媳婦回家不幫忙洗碗、掃地。

當所愛的人患有「邊緣性人格疾患」，怎麼辦？

三十多歲的陳小姐長期接受心理治療，這次會談她把男友帶過來，希望我和他溝通。陳小姐對於兩性交往，想法和一般人不同，她認為心情不快樂時，若身邊可找任何一個對象陪伴，就可紓解心中的煩悶，但這樣的行為會造成親密關係的破裂。

躁鬱症家屬應正確面對

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版，躁鬱症大約影響千分之六人口，男女發生機率接近一比一。秋冬之際是躁鬱症好發時期，家屬應密切觀察患者的行為反應，以協助患者就醫。

婚後另一半脾氣變不好，怎麼辦？

　　筱君（化名）與先生交往多年才結婚。結婚前筱君注意到先生脾氣有點不好，但不太以為意。以前先生批評難吃的食物是要給狗吃的時候，她只是覺得先生過於毒舌，現在則覺得這真是教養上的不良示範。自從去年家中新添成員後，筱君無法全心在先生身上，導致先生的情緒越來越不穩定。

認識強迫症及其治療

強迫症包括強迫意念（想法、影像），以及相對應的強迫行為，例如：怕髒的想法，以及不斷洗手的強迫行為；害怕有人入侵，因此不斷的檢查門鎖；害怕發生火災，因此不斷的確認瓦斯開關。強迫意念的內容非常多種，通常強迫想法帶來焦慮感，而強迫行為可以減緩焦慮。

壓力大，恐慌症狀來攪局

(圖片來源：https://expertbeacon.com/sites/default/files/what_to_do_if_your_loved_one_is_having_a_severe_panic_attack.jpg)

因為胸悶症狀來醫院接受健康檢查的患者不少，其中有部分需考慮會診身心醫學科。蔡先生是一名技術人員，工作內容需長期在大陸各地出差。蔡先生因兩個月來反覆出現的胸悶症狀來做健康檢查。各項生理檢查結果都表示身體沒有問題。

江山易改 本性「可」移

(圖片來源：http://eagerbrain.com/wp-content/uploads/2015/03/Change-Your-Life.jpeg)

這段心理治療相當曲折，值得分享給尋求「改變」的人。兩年前，張太太在先生的陪伴下，前來接受心理治療，初次見面時可以感受到她的抗拒心情，需要先生的陪同才願意進入會談室。

學習與負向情緒共處

（圖片來源http://www.iinh.net/wp-content/uploads/2015/05/o-MINDFULNESS-BENEFITS-facebook.jpg）

退休的許太太因為憂鬱、焦慮情緒，前來接受心理治療。她的困擾很多，例如擔心個性耿直的兒子不懂人情世故，深怕他工作得罪長官，樹立敵人；長媳很有主見，不太聽從許太太的意見，讓許太太氣到不想開口；對公婆的照顧，覺得心灰意冷，認真付出也只是換來夫家的嫌棄。

處理身心困擾 信任有助療效

(圖片來源:http://www.euroscientist.com/wp-content/uploads/2015/02/shutterstock_250176199.jpg)

蔡先生在子女簇擁下來看診。他擔心無法公平處理孩子需求造成孩子怨懟而失眠。但蔡先生對心理治療缺乏信任感，沒接受放鬆技巧練習，也不願持續回診，因而無法從談話治療中受益。

同樣情況也發生在與精神科醫師互動上，他懷疑醫師能力，轉掛其他醫師門診。

過去研究，七成左右求助者可從心理治療受益。蔡先生問題困難度不大，但不與心理師合作難以解決困擾。

過度求完美 小心高血脂症

(圖片來源:http://images.idiva.com/media/content/2011/Jul/stressandfatt_600x450.jpg)

年約五十歲的患者莊先生，長期以來三酸甘油酯介於六百到七百間，他小心控制飲食，指數仍是難下降。最近因工作壓力過大導致焦慮、失眠、頭暈、心跳快就醫，經過兩個月心理治療，焦慮情緒明顯改善，三酸甘油酯亦回復正常。

改善與成年子女的關係

(圖片來源:http://collegetimes.com/wp-content/uploads/2014/06/LivingWithParents.jpg)

早年張先生因為家中子女眾多，他擔心別人笑他「生那麼多孩子，但都沒有好好栽培」，於是他花很多時間在工作上，希望可以給子女更好的教育資源。家裡六個孩子也相當爭氣，全都大學畢業，大多家庭事業有成。然而，退休後的張先生唯一的煩惱是與子女關係疏離，每每想到自身年歲漸高，但是兒子總是逢年過節才會回家幾個小時，親子間也沒有什麼話題可談，不禁悲從中來。

耳鳴 有時是自律神經失調

(圖片來源：http://www.ianwalshaw.com/wp-content/uploads/2013/08/bigstock-Tinnitus-9413294.jpg) 

五十餘歲的李小姐是名餐廳會計，農曆年前工作壓力大，出現如蟬叫聲般的耳鳴而來掛急診。除耳鳴外，她還經驗全身疼痛、頭暈、心跳快、血壓高、吞嚥困難等症狀。經過神經內科、心臟科、胸腔科、耳鼻喉科等門診的詳盡檢查，李小姐除慢性缺血性心臟病，沒其他重大生理疾患。

轉念化解憂鬱

(圖片來源:https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4TBLy7J0gxSMhxUiIp9BzAmnWw0QhM4wMLPUuNtZHg8YKpygM1F117p_yKBfqd-WnMEk_QHzxaMFxw3n4qhzh114kMfYFtUslz5ryscnOF2e4Zsz9h7LhAfkLQ8FGqj9713i48WKE4SZ4/s1600/cool-summer-flowers-Santorini-+Change+your+thoughts+and+you+change+your+world.jpg) 

有位憂鬱症中年婦女抱怨心中的苦惱：「兒女忙於事業，老公的心都在孝順公婆上，都沒有人關心我！」

「等我病倒在床上，也不會有人來關心我」。

「倒不如趁現在還走得動，找幾個老同事出國遊山玩水。」談到這裡，勉強擠出一點笑容。

「你聽過困擾人們的並不是環境，而是人們對環境的詮釋嗎？」趁著空檔，我丟出這句話。

「有啊！」她禮貌地微笑回應。

婦女自我肯定，才能減壓

（圖片來源：https://gatewayofhope.files.wordpress.com/2013/01/depressed-woman.jpg）

　　再過幾天即是三月八日婦女節，婦女對家庭社會有極大的貢獻，在家裡扮演著女兒、妻子、母親等角色守護家人，更是許多人職場的好夥伴。在這樣的日子裡，我想起許多女性案主，其中又以秀美（化名）讓我印象最深刻。請容許我花點篇幅介紹她的故事。